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    神經系統習題 - 下載本文

    答案:119.E 120 .D

    女性29歲,診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效。現感冒發熱1天,為38℃,伴反復抽搐發作10小時,意識不清,大小便失禁。 121.此時最重要的治療原則 A.抗生素的應用 B.物理降溫 C.終止抽搐發作 D.控制腦水腫 E.糾正電解質紊亂

    122.該病人抽搐的直接誘因最可能是 A.藥物劑量不足 B.藥物治療不規則 C.發熱(感冒) D.月經來潮 E.精神刺激

    123.下列哪種檢查方法能提供病因診斷 A.腦電圖 B.X線顱骨平片 C.顱腦CT D.腦MRI E.SPECT

    答案:121.C 122.C 123.D

    52歲男性,四肢進行性無力約8個月,體檢發現手和前臂有肌肉萎縮,舌出現明顯的肌纖維自發性收縮,四肢腱反射亢進,右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無感覺系統異常。根據這個病例,回答下列問題:

    124.這名患者可能患有 A.周圍神經病 B.腦病 C.肌病 D.脊髓病 E.運動神經元病

    125.此患者肌電圖描記將會發現: A.纖顫電位 B.減慢傳導時間 C.良好的募集現象 D.多相波 E.電靜息

    答案:124.E 125.A

    患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發麻無力發作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。 126.臨床初診最可能的診斷是 A.腦出血

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    B.高血壓腦病 C.腦血栓形成 D.腦腫瘤并腦卒中 E.腦栓塞

    127.臨床輔助檢查首先應作 A.頭顱CT B.血液流變學檢查

    C.三維腦血管多普勒檢查(TCD) D.超聲心動圖

    E.數字減影腦血管造影(DSA) 128. 該患此時較適當的治療應是 A.止血劑加20%甘露醇靜脈點滴 B.靜脈點滴菸酸

    C.低分子右旋糖酐靜脈點滴+溶栓抗凝治療 D.盡早開顱手術

    E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點滴 答案:126.C 127.A 128.C

    男患,26歲,半個月前曾因腹瀉服過痢特靈二天。前天下午發覺雙下肢無力,昨天步行困難,雙上肢亦無力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級,下肢肌力Ⅰ級,感覺正常,腱反射消失,Babinski征雙側陰性。

    129.來診當天入院,此時應先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷 A.血鉀 B.頸椎正側位片 C.神經傳導速度 D.腰穿查腦脊液 E.頭顱CT

    130.該患者最可能的診斷是 A.急性脊髓炎 B.急性脊髓灰質炎 C.多發性肌炎 D.格林-巴利綜合征 E.中毒性周圍神經病 答案:129.C 130.D

    男患59歲,五天前進早餐時發覺右手拿不住筷子,說話不大清楚,經10分鐘左右緩解,先后發作6次,近二天來未發作,但覺右側肢體活動不太靈活。既往有高血壓史10年,冠心病史3年。體檢:血壓23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢體運動范圍正常、右手握力稍弱,感覺正常,Babinski征右側陽性。 131. 該患者所患的腦部疾病的診斷最大可能是 A.腦栓塞 B.高血壓腦病 C.腦血栓形成 D.短暫性腦缺血發作 E.癲癇(單純部分性發作)

    132.經住院治療后恢復良好,但病人心情緊張,害怕再發,應給予下列哪類藥物最有利于預防再發 A.抗凝治療

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    B.應用鎮靜藥 C.控制高血壓藥物 D.血小板聚集抑制劑 E.自由基清除劑 答案:131.C 132. D

    29歲,女,二周前出現雙下肢無力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無排尿障礙。 133.最可能的診斷是 A.重癥肌無力 B.急性脊髓炎 C.格林-巴利綜合征 D.橋腦腫瘤 E.周期性麻痹

    134.最重要的輔助檢查 A.肌電圖 B 頭顱CT C.腦脊液檢查 D.血生化檢查 E.頭顱正側位片 135.治療上最重要的是 A.大劑量激素的使用 B.大劑量維生素治療 C.抗生素使用 D.補鉀 E.維持呼吸功能

    答案:133.C 134.C 135.E

    65歲,男性,患高血壓動脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運動失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。 136.如果上述癥狀持續2小時恢復正常,應診斷為 A.癲癇 B..腦栓塞 C.腦動脈硬化 D.蛛網膜下腔出血 E.短暫性腦缺血發作

    137. 如果住院后36小時癥狀體征仍不緩解,應診斷為 A.腦供血不足 B.出血性腦梗塞 C.腦血栓形成 D.腦血管痙攣 E.腦出血

    138.如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大 A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈

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    D.椎動脈 E.基底動脈

    答案:136.E 137.C 138.B

    58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識不清5小時入院。體檢: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 淺昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇溝淺, 右上、下肢不全癱; 右側Babinski征陽性。 139.最合適的檢查是 A.腦電圖 B.腦CT C.腰穿 D.腦彩超 E.腦地形圖

    140.最重要的治療是 A.安靜勿搬動 B.呼吸道通暢 C.肌注降壓藥 D.給予抗菌素 E.應用脫水劑 答案:139.B 140.E

    21歲,女性,住院患者。發作頭痛、嘔吐2年。每次2-3小時。表現發作前煩躁、不適;繼之視物模糊,很快有頭痛、嘔吐,不發作如常人。神經系統未見異常征。腦電圖、CT正常。 141.發作早期治療應給予 A.普萘洛爾(心得安) B.甘露醇 C.卡馬西平 D.麥角胺咖啡因 E.苯妥英鈉 142.發作預防用藥 A.安定 B.強的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林

    答案:141.D 142.D

    男性24歲,一向體健。某日晨起時覺右耳后痛,一天后臉歪向左側,味覺減退。他對響聲感到非常不適,右眼經常有刺激感。無視物成雙、耳鳴、聽力喪失等。體檢:右側不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時口角向左側歪斜,舌右側前部的味覺減退。 143.病變部位在 A.皮質延髓束 B.面神經運動核 C.面神經 D.三叉神經 E.神經肌肉接點 144.最正確的診斷是 A.橋腦梗塞

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    B.小腦橋腦角腫瘤 C.多發性硬化 D.特發性面神經麻痹 E.橋腦神經膠質瘤 145.鑒別診斷應考慮 A.糖尿病 B.肉樣瘤病 C.中耳感染 D.小腦橋腦角腫瘤 E.所有上述疾病

    答案:143.C 144.D 145.E

    59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發性,每次發作數秒鐘,并常為說話,刷牙或咀嚼所觸發。 146.疼痛局限的神經支配區是 A.三叉神經眼支 B.三叉神經上頜支 C.三叉神經下頜支 D.舌咽神經 E.以上均不是 147.最可能的診斷是 A.群集性頭痛 B.上頜竇炎 C.普通偏頭痛 D.三叉神經痛 E.舌咽神經痛

    148.此種疼痛形式也可見于 A.多發性硬化 B.小腦橋腦角部腦膜瘤 C.顱后窩動脈瘤 D.聽神經瘤 E.所有上述疾病

    答案:146.E 147.D 148.E

    60歲男性患者,大會講話時突然頭痛嘔吐,昏迷,右側肢體癱瘓1小時入院。有高血壓病史10年。體檢:血壓26/15kPa(200/112mmHg),淺昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底無出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。

    149.可以對患者作下述檢查 A.心電圖 B.腦脊液檢查 C.腦超聲 D.腦CT掃描 E.腦血管造影

    150.經證實為腦出血.此時可采取下列措施 A.降血壓藥 B.降顱內壓藥

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