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    病毒性肝炎習題2 - 下載本文

    A1型題

    1、感染HBV后,血液中首先出現的標志物是: ( ) A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

    2、男,35歲,輕度乏力,納差,肝區不適1月。體查:無明顯黃疸,肝肋下1cm,脾未及。實驗室檢查:ALT200u,A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L,抗-HAV(-);抗-HBs(+);半年前因潰瘍病大出血,輸血800 ml,否認肝炎病史,最可能的診斷是: ( ) A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

    3、 對急性重型肝炎的診斷最重要的指標是: ( ) A、高膽紅素血癥 B、ALT升高

    C、凝血酶原活動度<40% D、堿性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰轉肽酶增高

    4、長沙市某小學一年級某班一周內3個學生相繼出現低熱, 乏力,惡心,尿黃. 肝功能檢查:ALT 1500-3000U/L,血清總膽紅素25-50μmol/L. 最可能的診斷是: ( ) A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

    5、男性患者,23歲,1周來乏力、惡心、食欲不振,查:ALT230u/L,TBIL25μmol/L,抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),本例應診斷為: A、急性甲型肝炎

    B、急性無黃疸型乙型肝炎 C、急性黃疸型乙型肝炎 D、乙肝病毒攜帶者

    E、急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

    6、梗阻性黃疸病人顯著增高的指標是:( )

    A、ALT B、AST C、ALB D、GLO E、ALP

    7、對重型肝炎的診斷最有意義的臨床表現為:( ) A、高度乏力、嘔吐 B、黃疸進行加深 C、出現腹水

    D、肝濁音界縮小

    E、出現精神—神經癥狀

    8、目前預防乙肝最有效的措施是:( ) A、注射乙肝疫苗 B、注射免疫球蛋白 C、隔離病人 D、切斷傳播途徑

    E、管理好血源

    9、丙型肝炎最重要的傳播途徑是:( ) A、共用注射針頭 B、母嬰傳播 C、生活接觸 D、性濫交 E、輸血

    10、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的亞型有:( ) A、4個 B、6個

    C、8個 D、10個 E、12個

    11、中國大陸漢族地區HBsAg最多見的亞型為: ( ) A、adr、ayr B、adr、adw C、ayr、ayw D、adw、ayr E、adr、ayw

    12、女性,20歲,一周來乏力、納差、尿黃,頭3天曾發熱38℃。體查:皮膚鞏膜輕度黃染,肝肋下1cm,輕觸痛,脾未及,ALT 1820 u/L,TBIL 86μmol/L,DBIL 56μmol/L。最可能的診斷是:( )

    A、急性黃疸型肝炎 B、急性重型肝炎 C、亞急性重型肝炎 D、淤膽型肝炎 E、急性膽囊炎

    13、男性,60歲,研究員。因一周來乏力、納差、尿黃而入院。ALT 860u/L,TBIL 168 μmol /L,抗-HAV(+),抗-HBs(+)。一個多月前曾到印度講學4周。最可能的診斷是: A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

    14、女性,28歲,半個月來乏力、納差、尿黃,近3天來嗜睡,黃疸明顯加重,注射部位易出血。肝功能:ALT 600u/L,TBIL300μmol/L,PTA38%。應考慮的診斷為:( ) A、急性黃疸型肝炎 B、淤膽型肝炎 C、急性重型肝炎 D、亞急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

    A2型題

    15、對判斷肝功能嚴重程度價值最小的指標是 ( ) A、谷丙轉氨酶

    B、血清總膽紅素 C、血清白蛋白 D、凝血酶原活動度 E、血清膽堿脂酶

    16、對于重型肝炎的診斷來說,下列指標均有重要意義,除外:( ) A、血清總膽紅素>170 umol/L B、血清白蛋白<30g/L C、凝血酶原活動度<40% D、膽堿脂酶<15 u E、轉氨酶>200 u

    17、關于病毒性肝炎,下列哪條是不正確的: ( ) A、甲肝主要經消化道傳播

    B、HBV、HCV、HDV主要經輸血傳播 C、丙肝抗體具有保護性

    D、成人HEV感染多為顯性感染 E、乙肝多為散發性發病

    18、關于干擾素抗病毒治療的禁忌癥,不正確的是( ) A、有心、肝、腎功能不全者 B、肝硬化失代償期者 C、肝炎活動期者 D、年齡60歲以上者 E、年齡10歲以下者

    19、關于病毒性肝炎,下列哪項是錯誤的:( )

    A、甲、戊型肝炎通過糞—口途徑傳播 B、乙、丙、丁型肝炎通過血液和體液途徑傳播

    C、甲、戊型肝炎多見于幼兒 D、丙型肝炎多為慢性 E、甲型肝炎病后免疫持久,戊型肝炎病后免疫不持久

    20、關于慢性乙肝IFN-α治療的禁忌癥,哪項是不正確的: A、HBV復制同時ALT異常者 B、有自身免疫性疾病者 C、失代償肝硬化

    D、重要器官嚴重病變

    E、血清總膽紅素大于正常上限2倍

    A3型題 問題21~23

    男性,32歲。4年前發現HBsAg (+),ALT偶爾升高,近2年來ALT升高持續時間長,近2個月來感到乏力、食欲較差。體查:鞏膜無明顯黃染,未見蜘蛛痣及肝掌,肝肋下0.5-1cm,脾肋未及。ALT180u/L,TBIL26μmol/L,HBsAg (+),HBeAg9(+),抗-HBc(+),HBV DNA 2.5×109/ml。

    21、最可能的診斷是 ( ) A、急性黃疸型肝炎 B、慢性乙型肝炎,輕度

    C、慢性乙型肝炎,中度 D、慢性乙型肝炎,重度 E、慢性重型肝炎

    22、對于本例的診斷來說,最可靠的指標是 ( )

    A、ALT/AST B、ALB/GLO C、HBeAg(+) D、B超檢查 E、肝組織學檢查

    23、如欲進行抗病毒治療,首選哪種藥物較為妥當:( )

    A、干擾素 B、拉米夫定 C、泛昔洛韋 D、白介素-2 E、日達仙

    問題24~26

    某幼兒園某班近一周來連續有三名兒童出現發熱、乏力,惡心,食欲下降,尿黃,體查鞏膜輕度黃疸,肝肋下3cm。 24、最可能的診斷是:( )

    A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

    25、對于其他幼兒的預防,最可靠的方法是: A、立即注射甲肝疫苗 B、立即注射乙肝疫苗 C、立即注射丙種球蛋白

    D、立即注射甲肝疫苗加丙種球蛋白 E、立即注射乙肝疫苗加丙種球蛋白

    26、以下處理哪項是不妥當的: A、臥床休息

    B、給予清淡、富于營養的飲食 C、靜脈滴注維生素C,葡萄糖 D、干擾素抗病毒治療 E、隔離至起病后3周

    問題27~29

    男性,29歲。乏力、納差、腹脹、黃疸進行性加深20天,煩躁不安,神志恍惚1天入院,既往體健。體查不合作,皮膚鞏膜深度黃染,注射部位有淤斑,腹部稍脹,叩診呈鼓音,肝脾捫及不滿意,移動性濁音陽性。 27、最可能的臨床診斷是:( ) A、急性黃疸型肝炎 B、慢性肝炎重度 C、急性重型肝炎亞 D、亞急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

    28、以下處理哪項是不妥當的:( )

    A、絕對臥床休息 B、給氧 C、心電監護 D、腹部B超檢查 E、高糖、高維生素、高蛋白飲食

    29、以下治療哪項是不妥當的:( )

    A、白蛋白和新鮮血漿 B、足量的維生素K C、肝安 D、海俄辛 E、安定

    A4型題 問題30~33

    男,30歲,乏力、納差、黃疸進行性加深1月,腹脹,尿量減少1周入院。既往體健。體查:神清合作,深度黃疸,中量腹水,腹部無壓痛反跳痛,肝脾捫及不滿意。ALT 80u/L,AST 160u/L,ALB 34g/L ,GLO 28g/L,TBIL 420μmol/L,DBIL 210μmol/L,HBsAg(+)。 30、最可能的診斷是 ( ) A、急性黃疸型肝炎 B、慢性肝炎

    C、急性重型肝炎 D、亞急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

    31、入院第3天出現發熱,體溫38℃~39℃,腹痛,全腹有壓痛反跳痛,應立即進行哪項檢查

    A、血常規 B、血培養

    C、凝血酶原活動度(PTA) D、腹部B超 E、腹水常規和培養

    32、腹水常規檢查:細胞總數3×106/ml,WBC2×106/ml,多核70%,單核30%,李凡他試驗(+)。以下哪種藥物是不妥當的( ) A、青霉素 B、氧哌嗪青霉素

    C、復達欣 D、頭孢三嗪 E、馬斯平

    33、經復達欣治療,第二天體溫降至正常,腹痛減輕,病情好轉。治療后第六天又出現低熱,咳嗽,氣促,正確的處理是: A、立即照胸片,痰培養

    B、加大復達欣劑量 C、改用泰能 D、加糖皮質激素 E、改氟康唑

    問題34~38

    男,35歲,發現表面抗原陽性10年,近年來反復出乏力、納差、尿黃。體查:慢性肝病面容,鞏膜輕度黃疸,肝肋下2cm,脾肋下恰及。肝功能:ALT 200μmol/L,ALB 42g/L,GLO 35g/L,TBIL48μmol/L,PTA75%,HBV DNA3×109/ml。 34、下列治療哪種較為合適





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